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【温馨服务我在做2019339】呼吸系统的慢病管理
2019-11-04 10:08:57 来源:人力资源 作者:马凤霞 【 】 浏览:174

提到慢病,人们首先会想到高血压、糖尿病,甚至癌症,而作为与前三者并列为四大慢病的呼吸系统疾病,却长期重视。

据《2015中国居民营养与慢性病状况报告》显示:2012年全国居民慢性病死亡率占总死亡人数的86.6%。心脑血管病、癌症和慢性呼吸系统疾病为主要死因,占总死亡的79.4%,其中慢性呼吸系统疾病死亡占12.8%。慢性呼吸系统疾病与空气污染、吸烟、二手烟暴露、人口老龄化等因素有关,哮喘和慢阻肺是最主要的慢性呼吸系统疾病。我国慢性呼吸系统疾病患病率高,疾病负担重,死亡率高,具有严重危害,但患者知晓率低,对疾病认知不足,自我管理差。

慢性阻塞性肺疾病简称慢阻肺,位居全球第四大死亡原因,是威胁公共健康的重要挑战。在全球,慢阻肺都是致残率和死亡率的主要原因,而且由于持续暴露于慢阻肺危险因素和人口老龄化趋势,慢阻肺的疾病负担在未来几十年内还将继续增加。

2018《柳叶刀》数据显示,首次明确我国慢阻肺患病人数1亿,40岁以上人群患病率13.7%!60岁以上人群慢阻肺患病率高达27.4%!在我国,慢阻肺知晓率低,患者对疾病认知不足,自我管理差。41%患者不知道自己患有慢阻肺,仅50%的慢阻肺患者遵从医嘱用药,一旦病情缓解42%的患者会停止用药。

支气管哮喘简称哮喘,是一种累及所有年龄的常见慢性呼吸系统疾病。全球哮喘患者约3亿人,中国哮喘患者约3000万,患病率为2.1%,在全球范围内属于较低水平;但哮喘的整体控制率只有28.5%,中国成人哮喘死亡率为36.7/10万,在全球范围内属于较高水平。所以,专家共同呼吁要加快推动呼吸慢病规范化管理进程。

慢病规范化管理的益处:

一、提高诊断率,减少漏诊误诊; 

二、降低各项就诊费用, 具有良好的经济效益和社会效益;

三、提高医疗服务质量和工作效率,改善医患关系和患者满意度;

四、减少患者住院时间,提高病房周转率。

为提高呼吸系统疾病病人对疾病的认知能力,提高生活质量,减少住院次数,降低治疗费用,呼吸内科于2017年成立了慢病管理小组,有专职人员对住病人进行管理。

1、病人入院后进行评估:询问病人的症状,及时做好检查与治疗。包括肺功能、血、CT等。

2、患者教育:责任护士每天对病人及家属进行疾病健康教育,提高他们对疾病的认知、治疗的依从性及应对常见问题的能力;定期检查、反复强化患者正确使用吸入装置;科学规范的戒烟指导;指导家庭氧疗与呼吸机治疗的实施;制定实施个性化肺康复计划。每周组织稳定期的患者和家属进行呼吸康复操的训练。科室每月由责任护士组织召开一次病人及陪人座谈会,有责任护士讲解疾病相关知识及肺康复的锻炼,如缩唇呼吸、胸腹式呼吸等,药物的吸入方法指导,有效咳嗽排痰等,意在提高病人及家属的重视程度及掌握相关的专科知识。慢病管理专职护士每月组织召开一次患教会,一般是住院患者及家属,也有提前通知来院参加的患者。有主任或主治医师进行呼吸系统疾病专题PPT讲座,让病人及家属了解疾病的相关知识。病人及家属与医护人员积极互动,配合良好。还与病人建立了微信群,住院及出院后病人如有不了解的疾病知识,可以在微信群里提问,医护人员及时解答。

3、随访管理:做好随访管理,是慢病管理成功与否的重要环节。病人出院后,专职护士每月进行一次电话回访,了解病人在家用药及其康复情况,及时做好疾病的相关指导。

4、自我管理指导针对出院患者进行多方面的教育指导,如让患者掌握疾病发生原因及诱发因素、肺康复锻炼的方法等等,以加强患者自我管理。

                 呼吸内科  马凤霞



(责任编辑:范雪红)


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